Les dentistes et les assistantes dentaires ont un risque accru d'être infecté par des patients au cours de leur travail quotidien, ce qui est particulièrement critique en période de pandémie actuelle de COVID-19. Les causes d'infections sont multiples, mais dans le cabinet dentaire, les aérosols, générés par tous les types d'instruments rotatifs, détartreurs et appareils à jet d'eau et de poudre, sont un sujet de plus en plus préoccupant.
Les recommandations suivantes sont une compilation d'études, de lignes directrices, d'expériences pratiques et de tests KaVo internes pour réduire la quantité d'aérosol généré et augmenter la protection des dentistes, des assistantes ainsi que des patients.
Ce document fournit des déclarations avec une explication ainsi que la référence à l'auteur de cette affirmation, qui sont enumérées à la fin de ce document. Le document couvre les thèmes de la réduction du risque d'infection des dentistes, des assistants et des patients, la prévention de la contamination croisée ainsi que la réduction des aérosols avec tous les types d'instruments dentaires.
1. Réduction générale du risque d'infection des dentistes, assistantes et patients.
Faites très attention aux directives de contrôle des infections dans votre pays. Les vaccinations sont , par exemple, d'une extrême importance pour la protection du personnel contre les maladies infectieuses. Des pratiques d'hygiène strictes doivent toujours être appliquées.
Etude: Jazwauk L, Neumann K, Reitmeier B. Der infektiöse Patient
La ventilation de la salle de traitement permet de réduire le nombre de germes.
Fournir au patient un bain de bouche antiseptique avant de commencer le traitement. Cela réduit le nombre de germes dans la cavité buccale et réduit donc le risque d'infection des dentistes et des assistants.
Study: Reitemeier B, Jatzwauk L, Jesinghaus S, Reitemeier C, Neumann K. Effektive Reduktion des Spraynebel-Rückpralls - Möglichkeiten und Grenzen. ZMK 2010:662-673.
Study: Jazwauk L, Neumann K, Reitmeier B. Der infektiöse Patient
Misc.: DAHZ Hygieneleitfaden 12. Ausgabe 2018, Stand 20.03.2018
Study: Peng X, Xu X, Li Y, Cheng L, Zhou X, Ren B. Transmission routes of 2019-nCoV and controls in dental practice
Il a été prouvé que l'utilisation de filtres à air à particules à haute efficacité et de traitement ultraviolet du système de ventilation diminue le nombre d'infections aéroportées dans les cliniques dentaires.
Etude: Harrell S, Molinari J. Aerosols and splatter in dentistry. A brief review of the literature and infection control implications
Etude: Peng X, Xu X, Li Y, Cheng L, Zhou X, Ren B. Transmission routes of 2019-nCoV and controls in dental practice
Au cours de nombreuses procédures dentaires, l'utilisation d'une digue en caoutchouc réduira pratiquement toute contamination provenant de la salive ou du sang. Si une digue en caoutchouc peut être utilisée, la source restante de contamination aérienne provient de la dent qui subit un traitement.
Etude: Harrell S, Molinari J. Aerosols and splatter in dentistry A brief review of the literature and infection control implications
Etude: Peng X, Xu X, Li Y, Cheng L, Zhou X, Ren B. Transmission routes of 2019-nCoV and controls in dental practice
Etude: Sturdevant's Art & Science of Operative Dentistry (Chapter 15)
Portez une visières de protection avec un masque pour empêcher davantage les aérosols d'atteindre vos yeux, votre nez ou votre bouche.
Utilisez les masques FFP-2 et FFP-3 si les aérosols sont produits en utilisant des détartreurs à ultrasons, un polisseur à poudre ou des instruments rotatifs par example.
Etude: Reitemeier B, Jatzwauk L, Jesinghaus S, Reitemeier C, Neumann K. Effektive Reduktion des Spraynebel-Rückpralls - Möglichkeiten und Grenzen. ZMK 2010:662-673.
Etude: Jazwauk L, Neumann K, Reitmeier B. Der infektiöse Patient
Etude: Peng X, Xu X, Li Y, Cheng L, Zhou X, Ren B. Transmission routes of 2019-nCoV and controls in dental practice
Le port de loupes grossissantes dentaires aident à corriger votre posture, améliore la visibilité et réduit votre tendance à vous rapprocher de la cavité buccale. Les loupes doivent être utilisées avec les écrans latéraux, s'ils n'ont pas été intégrés.
2. Prévention de la contamination croisée
La soupape anti-reflux intégrée dans l'accouplement empêche le reflux de l'eau pulvérisée dans les conduites d'eau (DUWL). Cela empêche la contamination croisée par la conduite d'eau.
Des fonctionnalités telles que la technologie Direct Stop de la MASTERtorque de KaVo réduisent considérablement l'aspiration des aérosols dans la tête de la turbine par le biais de la fraise dentaire. Cela réduit le risque de contamination croisée des instruments.
Study: KaVo MASTERtorque video
Etude: Peng X, Xu X, Li Y, Cheng L, Zhou X, Ren B. Transmission routes of 2019-nCoV and controls in dental practice
3. Réduction des aérosols (<50 µm de diamètre) avec tous les types d'instruments (électriques / turbines / détartreur)
Le refroidissement externe avec NaCl, soit par un dispositif chirurgical, une pompe externe ou une seringue manuelle, réduit l'aérosol en raison du manque d'air de pulvérisation. Le même résultat est possible en coupant la conduite d'air de pulvérisation au niveau de l'unité de traitement / du moteur électrique. Comme le refroidissement par pulvérisation (eau / air) habituel est désactivé, la vitesse et la force de coupe doivent être réduites pour éviter des températures élevées au niveau de la dent / de l'os ou du tissu. Le débit de refroidissement doit être de 50 ml / min ou plus. Ceci est applicable lors de l'exécution par ex. restaurations dentaires.
Sur les unités de traitement KaVo équipées de moteurs KL 703 / KL 702 / KL 701, l'air de pulvérisation peut être désactivé en insérant une petite bille en caoutchouc (pièce de rechange KaVo du KL703, N ° réf. 1.007.7847) dans le canal d'air de pulvérisation du moteur.
Etude: Leung B, Dyson J, Darville B. Coolant effectiveness in dental cutting with air-turbine handpieces
Plusieurs ports de pulvérisation sur l'instrument réduisent la création d'aérosols. De nombreux instruments des séries KaVo MASTER et EXPERT disposent de trois orifices de pulvérisation et favorise une création réduite d'aérosols.
Etude: Reitemeier B, Jatzwauk L, Jesinghaus S, Reitemeier C, Neumann K. Effektive Reduktion des Spraynebel-Rückpralls - Möglichkeiten und Grenzen. ZMK 2010:662-673.
Etude: Leung B, Dyson J, Darville B. Coolant effectiveness in dental cutting with air-turbine handpieces
Un diamètre de fraise plus petit et des fraises moins convexes réduisent le nombre d'aérosols par une vitesse circonférentielle plus faible.
Cela signifie que lors de l'utilisation de meuleuses avec des renflements prononcés ou de grandes pièces de travail (telles que les grinders FG en forme de pneu), l'eau / le sang / la salive sont détournés et tourbillonnent beaucoup plus.
Etude: Reitemeier B, Jatzwauk L, Jesinghaus S, Reitemeier C, Neumann K. Effektive Reduktion des Spraynebel-Rückpralls - Möglichkeiten und Grenzen. ZMK 2010:662-673.
Les orifices de pulvérisation nettoyés et les nouvelles fraises / meules / broyeurs / pointes réduisent le nombre d'aérosols. Assurez-vous de bien entretenir l'instrument et de remplacer les fraises / meules / meuleuses / inserts lorsqu'elles sont usées. Vous trouverez plus d'informations sur l'hygiène et la maintenance des instruments KaVo dans les recommandations KaVo de retraitement des instruments KaVo ou dans le guide de maintenance des instruments KaVo.
La propagation des aérosols est causée en partie par les turbulences au niveau de la fraise et la vitesse circonférentielle de sa surface. Cela signifie que plus la fraise tourne lentement; moins il y a d'aérosols produits et moins d'aérosols sont répandus dans la pièce. Remarque: Cette réduction des aérosols n'est efficace que si la vitesse est considérablement réduite.
Etude: KaVo internal test IQ1 XXX Study: Reitemeier B, Jatzwauk L, Jesinghaus S, Reitemeier C, Neumann K. Effektive Reduktion des Spraynebel-Rückpralls - Möglichkeiten und Grenzen. ZMK 2010:662-673.
Les nouvelles fraises / fraises tranchantes augmentent l'efficacité de la coupe et réduisent la chaleur générée au niveau de la dent et au moment du traitement, ce qui conduit à un nombre plus faible d'aérosols par patient. Assurez-vous de vérifier si les fraises / meules sont usées avant de commencer le traitement.
Etude: Reitemeier B, Jatzwauk L, Jesinghaus S, Reitemeier C, Neumann K. Effektive Reduktion des Spraynebel-Rückpralls - Möglichkeiten und Grenzen. ZMK 2010:662-673.
Link: Sturdevant's Art & Science of Operative Dentistry Edition 7 (chapter 14)
Des instruments à main doivent être utilisés dans la mesure du possible. Ils ne nécessitent pas de liquide de refroidissement qui réduit les aérosols. Exemple: excavateur de caries manuelle au lieu d'un instrument rotatif.
Etude: Jazwauk L, Neumann K, Reitmeier B. Der infektiöse Patient
Utilisez de l'eau uniquement ou de l'air uniquement au niveau de la seringue multifonction pour éviter la production d'aérosol. Cela ne s'applique pas lorsque l'utilisation de la combinaison eau / air est indispensable.
